肺部磨玻璃样结节检出率增高

太和医院专家提醒:大于8毫米的磨玻璃样结节需引起重视

时间:2017-10-13 08:32 来源:十堰晚报     进入数字报 我要爆料
今年8月份,一位因外伤住进太和医院的郧阳区患者,在做了CT检查之后发现肺部有磨玻璃样结节。无独有偶,这位患者的老伴因感觉胸部不舒服也做了CT检查,结果也发现了肺部磨玻璃样结节。在太和胸心大血管外科行肺段手术切除后,病理检查确诊为早期肺癌,因发现及时均痊愈出院。 近年来,很多朋友都听说身边的亲友在做肺部CT体检时发现肺部磨玻璃样结节,不仅是中老年人,还有年轻人,其中有些接受手术切除后还诊断为肺癌。 随着CT的广泛应用,肺部磨玻璃样结节逐渐进入了普通百姓的视野。发现磨玻璃样结节后,有人认为自己得了肺癌,惊慌失措;也有人因为无任何不适,不以为然。其实,肺磨玻璃样结节既不是那么可怕,也没有那么和善。 据太和胸心大血管外科副主任郭家龙介绍,肺磨玻璃样结节是指在CT上淡薄如云絮状略高密度的阴影,通俗地讲就像是在一小块肺上遮了一块磨砂玻璃。它可以是炎症、间质纤维化等良性病变,也可能是肺癌,还可以是介于良恶性之间的过渡性病变。对于临床医生而言,判断磨玻璃结节的性质是确定后续所采取的措施的前提。“大于8毫米的磨玻璃样结节,恶性比例高,建议手术治疗,手术一般可采用微创方式,早期患者术后无需化疗。小于8毫米的磨玻璃样结节,如果有明显的毛刺征,或者表现为混合性磨玻璃样结节,建议手术治疗;小于5毫米的磨玻璃样结节,如无明显恶性特征,建议密切随访胸部CT,每3个月随访一次,如果病灶无变化可继续随访,直至满3年;随访中,如果病灶变实或变大,建议尽快手术切除。”郭家龙说。 对于患者而言,如果发现了肺磨玻璃样结节,过分的恐慌和麻痹大意都是不可取的,郭家龙建议此类患者,首先要正确认识,不惊慌。肺磨玻璃样结节不一定是肿瘤。即使是肿瘤,大都是“早期中的早期”,切除后可治愈。其次要认真对待,不麻痹。肺磨玻璃样结节需要提醒的是它有肿瘤的可能,需提高警惕并进行正确的处置和必要的随访,动态观察病灶变化对判断其性质尤为重要。45岁以上人群应每年查一次胸部CT,特别是有吸烟史的高危人群。 对于大于8毫米的肺磨玻璃样结节及早期肺癌患者,究竟该如何手术治疗呢?2014年,太和胸心大血管外科成功开展肺段手术。过去,肺叶通常被认为是进行外科治疗的解剖性最小切除单位,而在太和医院,这个解剖性最小切除单位可以精准切除到肺段,尤其适合老年患者。与传统肺叶切除相比,肺段切除对手术者的技术要求更高,要求有丰富的经验特别是微创手术经验,但肺段切除的优势显而易见——手术创伤小、术后恢复快、肺功能保留多,特别对于双侧病变的患者,肺段切除可以为二期手术留下足够的肺功能储备。
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